واجهت شركة UnitedHealthcare، إحدى أكبر شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة، اتهامات من لجنة فرعية في مجلس الشيوخ باستخدام الذكاء الاصطناعي بشكل خاطئ لرفض مطالبات الرعاية الصحية لعدد متزايد من المرضى، مما أثار قلقًا واسعًا بشأن تأثير هذه التقنية على الرعاية الصحية.

ووفقًا لتقرير صدر في أكتوبر عن لجنة التحقيقات الدائمة في مجلس الشيوخ، زادت معدلات رفض المطالبات للرعاية الصحية الطارئة بعد الخروج من المستشفيات من 10.9% في عام 2020 إلى 22.7% في عام 2022. وكانت مطالبات مراكز التمريض المهني الأكثر تأثرًا، حيث تضاعف عدد حالات الرفض تسعة أضعاف مقارنة بعام 2019.

التقرير أشار إلى أن الشركة بدأت بتنفيذ تقنيات تعتمد على الذكاء الاصطناعي لتسريع عملية مراجعة الطلبات الطبية في عام 2021. رغم أن التقنية ساعدت في تقليل وقت المراجعة، فإنها تسببت في ارتفاع حالات الرفض بسبب اكتشاف أخطاء لم تُلاحظ في المراجعات اليدوية.

وفي نوفمبر 2023، تعرضت الشركة لدعوى قضائية جماعية تتهمها باستخدام الذكاء الاصطناعي بشكل غير قانوني لرفض مطالبات المرضى المسنين المشمولين ببرامج Medicare Advantage، رغم أن النموذج المستخدم لديه معدل خطأ يصل إلى 90%، حسب الدعوى.

UnitedHealthcare دافعت عن نفسها قائلة إن التقرير يسيء تمثيل ممارساتها الطبية، وإنها تلتزم بمعايير مركز خدمات الرعاية الصحية (CMS) التي تتطلب تدقيقًا دقيقًا في الرعاية اللاحقة.

 Rami Sadeq